درمان بزرگی خوش خیم پروستات

هایپرپلازی خوش خیم پروستات که با نام بزرگی خوش خیم پروستات یا BPH نیز شناخته می شود، وضعیتی معمول برای مردانی است که سن آن ها بالا می رود. این بیماری می تواند موجب علائم ادراری آزاردهنده شود؛ مانند انسداد مسیر خروج ادرار از مثانه. همچنین این مریضی می تواند موجب مشکلات مربوط به مثانه، کلی و مشکلات ادراری شود. در ادامه به درمان بزرگی خوش خیم پروستات می پردازیم.

برای درمان بزرگی خوش خیم پروستات راه های زیادی وجودی دارد، مانند مصرف دارو و روش های کم تهاجمی جراحی. برای انتخاب بهترین درمان، به همراه دکتر باید علائم، اندازه پروستات، سایر شرایط عمومی و ترجیح های تان را بررسی کنید.

علائم بزرگی خوش خیم پروستات

شدت علائم افرادی که بزرگی خوش خیم پروستات دارند متفاوت است، اما این علائم در طول زمان بدتر خواهند شد. علائم و نشانه های معمول BPH عبارتند از:

• نیاز مکرر و ضروری برای ادرار کردن
• افزایش تکرار شب ادراری
• مشکل در شروع ادرار
• جریان ضعیف ادرار یا جریانی که متوقف و دوباره شروع می شود
• چکه چکه کردن در انتهای ادرار
• عدم توانایی در کاملا خالی کردن مثانه

علائم و نشانه هایی که کمتر مرسوم هستند عبارت اند از:

• عفونت ادراری
• عدم توانایی در ادرار کردن
• مشاهده خون در ادرار

اندازه پروستات لزوما شدت علائم را نشان نمی دهد. برخی مردان با پروستات کمی بزرگ شده می توانند علائم چشمگیری داشته باشند، در حالی که برخی دیگر با پروستات های خیلی بزرگ می توانند علائم جزئی ادراری داشته باشند. در بعضی از مردان علائم در نهایت ثابت می شوند و حتی ممکن است در طول زمان بدتر شوند.

دلایل احتمالی دیگر برای علائم ادراری

بیماری ها و شرایطی که ممکن است علائمی مشابه بزرگی خوش خیم پروستات داشته باشند عبارت اند از:

• عفونت ادراری
• پروستاتیت یا التهاب غده پروستات
• باریک شدن مجرای ادرار
• زخم در باریک ترین قسمت مثانه به دلیل جراحی های قبلی
• سنگ کلیه یا مثانه
• مشکلات در اعصابی که مثانه را کنترل می کنند
• سرطان کلیه

چه زمانی لازم است به دکتر مراجعه کنیم؟

اگر مشکلات ادراری دارید آن ها را با یک پزشک متخصص در میان بگذارید. حتی اگر این علائم ادراری برایتان آزاردهنده نیستند، مهم است که دلایل اصلی آن ها مشخص و پیدا شوند. اگر به دنبال درمان بزرگی خوش خیم پروستات یا هر مشکل ادراری دیگر نباشید، ممکن است منجر به انسداد مجرای ادراری شود. اگر قادر به ادرار کردن نیستید، خیلی سریع به یک متخصص مراجعه کنید.

دلایل هایپرپلازی خوش خیم پروستات

غده پروستات زیر مثانه قرار گرفته است. مجرایی که ادرار را از مثانه و آلت مرد (مجرای ادرار) خارج می کند، از مرکز پروستات می گذرد. وقتی که پروستات بزرگ می شود، جریان ادرار نیز مسدود می شود.

اغلب پروستات مردان در طول زندگی شان رشد می کند و بزرگ تر می شود. در اکثر مردان این رشد بی رویه، پروستات را به اندازه ای بزرگ می کند که در نهایت موجب علائم ادراری یا انسداد چشمگیر جریان ادرار می شود.

دقیقا مشخص نیست چه چیزی موجب می شود تا پروستات بزرگ شود. با این حال، ممکن است به دلیل تغییرات در تعادل هورمون های جنسی به واسطه بالا رفتن سن مردان باشد.

عوامل پرخطر برای بیماری بزرگی خوش خیم پروستات

عوامل پرخطر برای بزرگی خوش خیم پروستات عبارتند از:

• بالا رفتن سن: خیلی کم پیش می آید که علائم بزرگی خوش خیم پروستات در مردان زیر ۴۰ سال ظاهر شود. حدود یک سوم مردان علائم ملایم تا شدید این بیماری را از سن ۶۰ سالگی به بعد تجربه می کنند و حدود نیمی از مردان علائم را از ۸۰ سالگی به بعد دارند.
• سابقه خانوادگی: داشتن خویشاوندی خونی، مانند پدر یا برادر، که قبلا تجربه بیماری بزرگی خوش خیم پروستات را داشته، به این معنا است که شما هم احتمالا چنین مشکلاتی خواهید داشت.
• دیابت و امراض قلبی: تحقیقات نشان می دهند که دیابت، امراض قلبی و استفاده از داروهای بتا بلاکر ممکن است احتمال ابتلا به BPH را افزایش دهند.
• سبک زندگی: چاقی مفرط خطر بیماری هایپرپلازی خوش خیم پروستات را افزایش می دهد، در حالی که با ورزش کردن این ریسک کاهش می یابد.

عوارض بیماری BPH

برخی عوارض بزرگی خوش خیم پروستات عبارت اند از:

• ناتوان شدن ناگهانی در ادرار کردن (احتباس ادرار): ممکن است لازم باشد لوله ای در مثانه تان جا داده شود تا ادرار بیرون کشیده شود. درمان بزرگی خوش خیم پروستات برای بعضی از مردان شامل جراحی می شود تا از احتباس ادرار رهایی یابند.
• عفونت های ادراری: ناتوانی در کامل خالی کردن مثانه می تواند خطر عفونت در سیستم ادراری شما را افزایش دهد. اگر عفونت مکررا تکرار شود، ممکن است نیاز باشد از طریق جراحی بخشی از پروستات شما برداشته شود.
• سنگ های مثانه: این مشکل در کل به دلیل ناتوانی در تخلیه کامل مثانه ایجاد می شود. سنگ های مثانه می توانند موجب عفونت، سوزش مثانه، مشاهده خون در ادرار و انسداد جریان ادرار شوند.
• آسیب به مثانه: مثانه ای که کاملا تخلیه نشده است، ممکن است در طول زمان ضعیف شود. در نتیجه، دیوار عضلانی مثانه دیگر به درستی منقبض نمی شود و این موضوع تخلیه کامل مثانه را سخت تر می کند.
• آسیب به کلیه: فشار در مثانه به واسطه احتباس ادرار می تواند مستقیما به کلیه ها آسیب برساند یا به عفونت های مثانه اجازه دهد که وارد کلیه ها شوند.

تشخیص هایپرپلازی خوش خیم پروستات

پزشک برای تشخیص بیماری ممکن است با پرسیدن سوالاتی درباره علائم شروع کند و از شما بخواهد تا آزمایشاتی را انجام دهید. این آزمایش های اولیه احتمالا شامل موارد زیر است:

• معاینه مقعد دیجیتالی: دکتر انگشتش را در مقعد فرو می برد تا بررسی کند که آیا پروستات بزرگ شده است یا خیر.
• آزمایش ادرار: آنالیز نمونه ای از ادرار شما می تواند وجود عفونت یا سایر شرایطی که علائم مشابهی دارند را ممکن سازد.
• آزمایش خون: نتایج این آزمایش مشکلات کلیه را مشخص خواهد کرد.
• آزمایش خون پادگن ویژه پروستات: پادگن ویژه پروستات یا PSA ماده ای است که در پروستات شما تولید می شود. سطح PSA زمانی که پروستات بزرگ شده باشد بالا می رود. با این حال سطوح بالاتر از حد معمول PSA ممکن است به دلیل پروسه های اخیر، عفونت، جراحی و سرطان پروستات باشد.

بعد از آن ممکن است دکتر آزمایش های دیگری به شما بدهد تا از بزرگی خوش خیم پروستات مطمئن شود. این آزمایش ها عبارتند از:

• آزمایش جریان ادرار: شما در مخزنی که به یک دستگاه متصل است ادرار می کنید تا این دستگاه قدرت و میزان جریان ادرار شما را اندازه گیری کند.
• آزمایش میزان ادرار باقی مانده در مثانه: این تست بررسی می کند که آیا می توانید مثانه خود را کامل تخلیه کنید یا خیر. این آزمایش ممکن است به وسیله فراوانمایی یا جا دادن یک سوند در مثانه بعد از ادرار کردن انجام شود تا میزان ادراری که در مثانه باقی مانده اندازه گیری شود.
• بررسی و ثبت ۲۴ ساعته وضعیت دفع ادرار: ثبت تعداد دفعات و میزان ادرار ممکن است خصوصا در زمانی مفید باشد که بیشتر از یک سوم دفع ادرار روزانه تان در طول شب انجام می شود.

درمان بزرگی خوش خیم پروستات

اگر رفتن به دستشویی برای شما دشوار است و با مشکل در ادرار کردن مواجه هستید، ممکن است پروستات شما بزرگ شده باشد.

پروستات غده ای است که مایع حامل اسپرم را تولید می کند. با افزایش سن بزرگتر می شود. بزرگ شدن پروستات یا هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH)، می تواند مجرای ادرار را از انتقال ادرار از مثانه و خارج از آلت تناسلی مسدود کند.

به خواندن ادامه دهید تا در مورد درمان های سنتی برای BPH بدانید.

گزینه های درمانی BPH

از زندگی با BPH خودداری نکنید. پرداختن به علائم در حال حاضر می تواند به شما در جلوگیری از مشکلات بعدی BPH کمک کند. این بیماری درمان نشده ممکن است منجر به عفونت های دستگاه ادراری، احتباس حاد ادرار و سنگ کلیه و مثانه شود. در موارد شدید می تواند منجر به آسیب کلیوی شود.

گزینه های درمانی شامل داروها و جراحی است. شما و پزشکتان هنگام ارزیابی این انتخاب ها چندین فاکتور را در نظر خواهید گرفت. این عوامل عبارتند از:

• اندازه پروستات شما
• سن شما
• سلامت کلی شما
• هر شرایط پزشکی دیگر
• مسدود کننده های آلفا برای BPH

این دسته از داروها با شل کردن عضلات گردن مثانه و فیبرهای عضلانی در پروستات عمل می کنند. شل شدن ماهیچه ها باعث می شود که دفع ادرار راحت تر شود. اگر از مسدود کننده آلفا برای BPH استفاده می کنید، می توانید انتظار افزایش جریان ادرار و نیاز کمتر به دفع ادرار را در طی یک یا دو روز داشته باشید. مسدود کننده های آلفا عبارتند از:

• آلفوزوسین (Uroxatral)
• دوکسازوسین (کاردورا)
• سیلودوسین (راپافلو)
• تامسولوسین (Flomax)
• ترازوسین (هیترین)

مهارکننده های ۵ آلفا ردوکتاز برای BPH

این نوع دارو با مسدود کردن هورمون هایی که باعث رشد غده پروستات شما می شوند، اندازه غده پروستات را کاهش می دهد.

دوتا ستراید (آوودارت) و فیناستراید (پروسکار) دو نوع مهارکننده ۵ آلفا ردوکتاز هستند. به طور کلی باید سه تا شش ماه برای تسکین علائم با مهارکننده های ۵ آلفا ردوکتاز صبر کنید.

ترکیب دارویی

بر اساس مقاله ای در Current Drug TargetsTrusted Source، مصرف ترکیبی از یک مسدود کننده آلفا و یک مهارکننده ۵-آلفا ردوکتاز باعث تسکین علائم بیشتر از مصرف هر یک از این داروها به تنهایی می شود.

 درمان ترکیبی اغلب زمانی توصیه می شود که یک مسدود کننده آلفا یا مهارکننده ۵-آلفا ردوکتاز به خودی خود کار نمی کند. ترکیبات رایجی که پزشکان تجویز می کنند فیناستراید و دوکسازوسین یا دوتاستراید و تامسولوسین (جالین) هستند. در ترکیب دوتاستراید و تامسولوسین به صورت دو دارو در یک قرص ترکیب می شود.

زمانی که درمان دارویی برای تسکین علائم BPH کافی نباشد، گزینه‌های جراحی کم تهاجمی وجود دارد. این روش‌ها شامل گرمادرمانی مایکروویو از طریق مجرای ادرار (TUMT) است. مایکروویوها بافت پروستات را با گرما در طی این روش سرپایی تخریب می کنند.

این روش تکرر ادرار را کاهش می‌دهد، ادرار کردن را آسان‌تر می‌کند و جریان ضعیف را کاهش می‌دهد. مشکل تخلیه ناقص مثانه را حل می کند.

درمان با شیوه ماهی تن

TUNA مخفف عبارت transurethral needle ablation است. امواج رادیویی با فرکانس بالا که از طریق سوزن‌های دوقلو ارسال می‌شوند، ناحیه خاصی از پروستات را در این روش می‌سوزاند. روش تن ماهی باعث جریان بهتر ادرار می شود و علائم BPH را با عوارض کمتری نسبت به جراحی تهاجمی تسکین می دهد.

این روش سرپایی می تواند باعث احساس سوزش شود. این احساس را می توان با استفاده از یک بی حس کننده برای مسدود کردن اعصاب داخل و اطراف پروستات کنترل کرد.

قرار گرفتن در آب گرم

آب گرم از طریق یک کاتتر به یک بالون درمانی که در مرکز پروستات قرار دارد در گرمادرمانی ناشی از آب انجام می شود. این روش کنترل شده توسط کامپیوتر، ناحیه مشخصی از پروستات را گرم می کند در حالی که بافت های مجاور محافظت می شوند. گرما بافت مشکل ساز را از بین می برد. سپس این بافت یا از طریق ادرار دفع می شود یا در بدن بازجذب می شود.

گزینه های جراحی

جراحی تهاجمی برای BPH شامل جراحی ترانس پیشابراه است که نیازی به جراحی باز یا برش خارجی ندارد. برداشتن پروستات از طریق پیشابراه اولین انتخاب جراحی برای BPH است. جراح بافت پروستات را که مجرای ادرار را مسدود کرده است، با استفاده از رزکتوسکوپی که از طریق آلت تناسلی در طول TURP وارد می شود، برمی دارد.

روش دیگر برش پروستات از طریق مجرای ادرار (TUIP) است. در طی TUIP، جراح برش هایی در گردن مثانه و پروستات ایجاد می کند. این امر باعث گشاد شدن مجرای ادرار و افزایش جریان ادرار می شود.

تادالافیل

 مطالعات نشان می دهند این دارو که اغلب برای درمان اختلال نعوظ استفاده می شود، می تواند برای درمان بزرگی خوش خیم پروستات نیز مناسب باشد.

روش های کم تهاجمی جراحی

روش های کم تهاجمی جراحی زمانی توصیه می شوند که:

• علائم متوسط تا شدید باشند
• مصرف دارو علائم را بهبود نبخشیده است
• بیمار انسداد ادراری، سنگ های مثانه، خون در ادرار یا مشکلات کلیه دارد
• بیمار درمان قطعی را ترجیح می دهد

این روش ها در موارد زیر به کار نمی روند:

• اگر بیمار عفونت ادراری داشته باشد که درمان نشده است
• تنگی مجرای ادراری
• سابقه پرتو درمانی پروستات یا جراحی یا جراحی دستگاه ادراری
• یک اختلال مربوط به عصب شناختی، مانند بیماری پارکینسون یا ام اس

هر نوع درمان پروستات می تواند عوارضی داشته باشد. بسته به پروسه ای که انتخاب می کنید، ممکن است مشکلات زیر برایتان به وجود بیایند:

• انزال پس‌رونده
• مشکلات موقت در دفع ادرار
• عفونت ادراری
• خون ریزی
• اختلال نعوظ
• در مواقعی خیلی محدود نیز، از دست دادن کنترل ادرار

در ادامه برخی از روش های کم تهاجمی جراحی را معرفی خواهیم کرد.

تراشیدن پروستات از راه مجرای ادرار (TURP)

یک نوسان نما در داخل مجرای ادرار قرار داده می شود و جراح همه نواحی پروستات به جز قسمت خارجی آن را بر می دارد. این روش عموما علائم را سریعا برطرف می سازد و اکثر مردان خیلی زود بعد از عمل، جریان ادرار قوی تری خواهند داشت. بعد از جراحی ممکن است به طور موقت به یک سوند نیاز داشته باشید تا مثانه تان تخلیه شود.

برش پروستات از راه مجرای ادرار (TUIP)

یک نوسان نما در داخل مجرای ادرار قرار داده می شود و جراح یک یا دو برش کوچک روی غده پروستات ایجاد می کند. در نتیجه ادرار راحت تر از مجرای ادرار عبور می کند. این جراحی شاید اگر بیماری تان خفیف یا متوسط باشد، به درد شما بخورد؛ خصوصا اگر از نظر سلامتی مشکلاتی دارید که سایر روش ها برایتان خطرناک هستند.

گرمادرمانی مایکروویو از راه مجرای ادرار (TUMT)

پزشک الکترود مخصوصی را داخل مجرای ادرار شما قرار می دهد. انرژی مایکروویو الکترود قسمت داخلی بزرگی خوش خیم پروستات را از بین می برد، کوچکش می کند و در نتیجه جریان ادرار ساده تر می شود. این روش ممکن است تا حدودی علائم شما را رفع کند و کمی زمان می برد تا نتایج آن را احساس کنید. این جراحی معمولا فقط برای پروستات های کوچک و تحت شرایطی خاص انجام می شود؛ چرا که ممکن است انجام دوباره آن نیاز باشد.

قطع سوزنی از راه مجرای ادرار (TUNA)

در این روش یک نوسان نما از داخل مجرای ادرار عبور داده می شود تا دکتر بتواند سوزن هایی را در غده پروستات قرار دهد. موج های رادیویی از این سوزن ها عبور می کنند، موجب گرما می شوند و بافت اضافی پروستات را که جلوی جریان ادرار را گرفته از بین می برند. روش TUNA ممکن است در پرونده های زیادی گزینه مناسب باشد، اما در حال حاضر دیگر کمتر از آن استفاده می شود.

لیزرتراپی

جراحی لیزر برای BPH شامل قرار دادن یک اسکوپ از طریق نوک آلت تناسلی به مجرای ادرار است. لیزری که از اسکوپ عبور می‌کند، بافت پروستات را با فرسایش (ذوب) یا انوکلیاسیون (برش) از بین می‌برد. لیزر بافت اضافی پروستات را در تبخیر فتوسکتیو پروستات (PVP) ذوب می کند.

برداشتن پروستات با لیزر هولمیوم (HoLAP) مشابه است، اما از نوع متفاوتی از لیزر استفاده می شود. جراح از دو ابزار برای تخلیه پروستات با لیزر هولمیوم (HoLEP) استفاده می کند: یک لیزر برای برش و برداشتن بافت اضافی و یک مورسلاتور برای برش بافت اضافی به بخش های کوچکی که برداشته می شوند.

پروستاتکتومی ساده باز

جراحی باز ممکن است در موارد پیچیده بزرگ شدن پروستات، آسیب مثانه یا سایر مشکلات مورد نیاز باشد. در پروستاتکتومی ساده باز، جراح یک برش زیر ناف یا چندین برش کوچک در شکم از طریق لاپاراسکوپی ایجاد می کند. برخلاف پروستاتکتومی برای سرطان پروستات که کل غده پروستات برداشته می شود، در پروستاتکتومی ساده باز، جراح تنها بخشی از پروستات را که مانع از جریان ادرار می شود، برمی دارد.

خودمراقبتی ممکن است کمک کند

همه مردان مبتلا به BPH به دارو یا جراحی نیاز ندارند. این مراحل ممکن است به شما در مدیریت علائم خفیف کمک کند:

ورزش های تقویت کننده لگن را انجام دهید.

فعال بمانید.

مصرف الکل و کافئین را کاهش دهید.

میزان نوشیدنی خود را به جای نوشیدن مقدار زیادی در یک زمان مشخص کنید.

وقتی احساس شدید ادرار دارید، ادرار کنید منتظر نمانید.

از داروهای ضد احتقان و آنتی هیستامین ها خودداری کنید.

بالا بردن مجرای ادرار غده پروستات (PUL)

برچسب هایی خاص استفاده می شوند تا اطراف پروستات را فشرده سازند و در نتیجه جریان ادرار افزایش یابد. این روش ممکن است برای افرادی پیشنهاد شود که علائم خفیف تری دارند. همچنین به مردانی توصیه می شود که نگران تاثیر درمان روی اختلال نعوظ و مشکلات انزالی هستند؛ چرا که تاثیر این روش روی انزال و عملکرد جنسی نسبت به روش TURP خیلی کمتر است.

آمبولیزاسیون

در این روش تجربی جلوی تامین خون به پروستات گرفته می شود و در نتیجه اندازه آن کوچکتر می شود. داده هایی طولانی مدت از تاثیرگذاری این روش هنوز در دسترس نیست.

اگر هر کدام از علائم هایپرپلازی خوش خیم پروستات را در بدن خود مشاهده کردید، هرچه زودتر به یک متخصص برای درمان بزرگی خوش خیم پروستات مراجعه کنید.

نتیجه گیری

هایپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH) یک بیماری مردانه است که معمولا با افزایش سن بروز پیدا می کند. این بیماری موجب مشکلاتی آزاردهنده مانند انسداد مسیر خروج ادرار از مثانه و عدم توانایی در کاملا خالی کردن مثانه می شود. اگر از این بیماری رنج می برید نگران نباشید. در این مطلب همه چیز را درباره درمان بزرگی خوش خیم پروستات پوشش داده ایم.