اگر سنگ ها در حالب گیر کرده باشند یا اگر بزرگ باشند، ممکن است پزشک جراحی را برای سنگ کلیه توصیه کند. حالب ها لوله هایی هستند که کلیه را به مثانه متصل می کنند. انواع مختلفی از جراحی سنگ کلیه وجود دارد. آن ها عبارتند از نفرولیتوتومی و نفرولیتوتریپسی از راه پوست، اورتروسکوپی، سنگ شکنی از طریق امواج و جراحی باز. در ادامه به مراقبت های بعد از لاپاراسکوپی سنگ کلیه می پردازیم.
چه زمانی فرد نیاز به جراحی دارد؟
اورولوژیست جراحی سنگ کلیه را در موارد زیر توصیه می کند:
- سنگ بسیار بزرگ
- ایجاد درد
- سنگی که در حالب گیر کرده است
- در برخی موارد، فرد به درمان فوری نیاز دارد، به خصوص اگر دچار کم آبی و استفراغ باشد.
نفرولیتوتومی و نفرولیتوتریپسی از راه پوست
پزشک ممکن است این جراحی ها را برای افراد مبتلا به سنگ کلیه بزرگ توصیه کند.
هر دو جراحی پس از دریافت بیهوشی عمومی شروع می شود. برای دسترسی به کلیه، جراح یک برش کوچک در پشت ایجاد می کند و نفروسکوپ را که یک دوربین فیبر نوری کوچک است، وارد می کند.
اگر جراح سنگ کلیه را از طریق لوله خارج کند، در حال انجام عمل نفرولیتوتومی است.
از طرف دیگر، روش نفرولیتوتریپسی شامل شکستن سنگ‌های کلیه با امواج صوتی و برداشتن قطعات با دستگاه است.
روند بهبودی
اگرچه انجام این عمل تنها ۲۰ تا ۴۵ دقیقه طول می‌کشد، اما فرد باید ۲ تا ۳ روز در بیمارستان بماند. آنها احتمالاً باید ۱ هفته از کار خود مرخصی بگیرند.
عوارض
عوارض نفرولیتوتومی از راه پوست و نفرولیتوتریپسی عبارتند از:
- عفونت
- از دست دادن خون در طول عمل
- شکسته نشدن سنگ ها
- آسیب به سایر اندام ها
اورتروسکوپی
در حین اورتروسکوپی، پزشک وسیله کوچکی به نام اورتروسکوپ را از مجرای ادرار و مثانه عبور می دهد تا به سنگ کلیه برسد.
اورتروسکوپ حاوی فیبر لیزری است که سنگ را می شکند. این روش برای از بین بردن سنگ های کوچکتر کلیه بهترین روش است.
به عنوان یک اقدام احتیاطی، پزشک یک استنت در حالب قرار می دهد تا در صورت بروز تورم به دفع ادرار کمک کند.
عوارض
عوارض اورتروسکوپی عبارتند از:
- عفونت
- تب
- قطعات سنگی باقی مانده
- تنگی حالب
- آسیب حالب
سنگ شکنی از طریق امواج
این روش معمولا یک روش سرپایی است که طی آن جراح از امواج صوتی و اشعه ایکس برای یافتن و تجزیه سنگ کلیه استفاده می کند.
فرد قبل از شروع عمل بیهوشی عمومی دریافت می کند.
اگر جراح نتواند تمام سنگ های کلیه را استخراج کند، ممکن است فرد به جراحی های بیشتر نیاز داشته باشد که می تواند شامل اورتروسکوپی باشد.
این روش تهاجمی نیست و بنابراین فرد می تواند انتظار داشته باشد که در عرض ۲ روز به فعالیت های عادی خود بازگردد.
پس از جراحی، فرد باید مقدار زیادی آب بنوشد تا به دفع سنگ ها یا تکه های سنگ کمک کند.
بیشتر بخوانید: درمان عفونت کلیه در مردان
جراحی باز
پزشکان تنها در صورتی جراحی باز را توصیه می کنند که نتوانند سنگ کلیه را با استفاده از تکنیک های دیگر خارج کنند.
در طی این روش، فرد بیهوشی عمومی دریافت می کند. برای شروع، جراح برشی روی پهلو ایجاد می کند و کلیه و حالب را باز می کند. سپس سنگ را پیدا کرده و برمی دارند.
قبل از بخیه زدن، برای اطمینان از اینکه ادرار وارد زخم نمی شود، یک لوله تخلیه اضافه می کنند. آنها همچنین استنت را در حالب قرار می دهند.
مراقبت های بعد از درمان سنگ کلیه
رژیم غذایی
ممکن است بلافاصله به رژیم غذایی عادی خود بازگردید. برای اینکه ادرار خود را آزاد نگه دارید و از یبوست جلوگیری کنید، در طول روز مقدار زیادی مایعات (آب، آب میوه، شیر) بنوشید (۸ لیوان).
فعالیت بدنی
فعالیت بدنی شما به خصوص در هفته های اول بهبودی باید محدود شود. در این مدت از دستورالعمل های زیر استفاده کنید:
به مدت ۴ هفته از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید.
رانندگی با ماشین ممنوع است و سواری طولانی با ماشین را برای ۲ هفته محدود کنید.
بالا رفتن از پله را به حداقل ۴ هفته محدود کنید.
به منظور جلوگیری از زور زدن شدید در طول اجابت مزاج در صورت لزوم یک ملین مصرف کنید.
مقدار زیادی مایعات بنوشید تا جریان ادرار خود را سریع نگه دارید. (این کار لخته های کوچک را در حالی که به شکل گیری به عنوان بخشی از روند بهبود ادامه می دهند، از بین می برد.)
روده ها
منظم نگه داشتن روده ها در دوره بعد از عمل بسیار مهم است. برای اجابت مزاج باید از زور زدن خودداری کنید. اجابت مزاج یک روز در میان معقول است. در صورت نیاز از یک ملین ملایم استفاده کنید.
دارو ها
- نورکو (داروهای مسکن)
- کولاس (نرم کننده مدفوع)
- پیریدیوم و یا اکسی بوتینین (تحریک مجرای ادرار یا اسپاسم مثانه)
- تامسولوسین
- آنتی بیوتیک
شما باید داروهای قبل از جراحی خود را مجددا مصرف کنید. علاوه بر این، اغلب به شما یک آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عفونت، تامسولوسین برای کمک به درد استنت حالب و نرم کننده های مدفوع داده می شود. پیریدیوم، ممکن است ادرار را تغییر رنگ دهد. ادرار شما ممکن است نارنجی یا قرمز به نظر برسد. نورکو را به میزان لازم برای درد مصرف کنید. هنگام مصرف این دارو از رانندگی و مصرف مشروبات الکلی خودداری کنید. اگر درد شما شدید نیست، می توانید استامینوفن را طبق دستور مصرف کنید. استامینوفن را همزمان با نورکو مصرف نکنید.این ئموارد و مراقبت ها برای درمان سنگ حالب هم توصیه می شود.
