بیماری پیرونی جایی است که پلاک‌ها (بخش‌هایی از بافت اسکار مسطح) در زیر پوست آلت تناسلی تشکیل می‌شوند. این پلاک ها می توانند باعث خم شدن یا فرورفتگی آلت تناسلی در حین نعوظ شوند. پلاک ها اغلب از طریق پوست احساس می شوند و می توانند دردناک باشند.
آلت تناسلی به طور معمول چگونه کار می کند؟
نقش اصلی آلت تناسلی، انتقال ادرار و اسپرم به خارج از بدن است. ۳ لوله در داخل آلت تناسلی وجود دارد. یکی مجرای ادرار نام دارد. توخالی است و ادرار را از مثانه از طریق آلت تناسلی به خارج می برد. ۲ لوله دیگر نرم و اسفنجی هستند که با خون پر می شوند تا آلت تناسلی را در حین نعوظ سفت کنند.
این ۳ لوله توسط یک غلاف فیبری بسیار سخت به نام tunica albuginea به هم پیچیده شده اند. در حین رابطه جنسی، سفتی آلت تناسلی باعث می شود که رابطه جنسی به اندازه کافی سخت شود.
سپس مجرای ادرار به عنوان کانالی برای حمل منی به داخل واژن عمل می کند.
علائم
پلاک های بیماری پیرونی بیشتر (۷۰ درصد مواقع) در بالای (یا سمت پشتی) آلت تناسلی تشکیل می شوند.
این پلاک‌ها باعث می‌شوند که آلت تناسلی کمتر انعطاف‌پذیر باشد و ممکن است باعث شود آلت تناسلی در هنگام سفت شدن به سمت بالا خم شود.
هنگامی که پلاک ها در پایین یا کنار آلت تناسلی ایجاد می شوند، خمیدگی به سمت پایین یا به طرفین خواهد بود.
برخی از مردان بیش از یک پلاک دارند که ممکن است باعث انحنای پیچیده شود.
گاهی اوقات پلاک‌هایی تشکیل می‌شوند که تمام اطراف آلت تناسلی را تشکیل می‌دهند. این پلاک‌ها اغلب باعث خمیدگی نمی‌شوند، اما ممکن است باعث شوند که ساقه آلت تناسلی مانند گردن یک بطری باریک شود. گاهی اوقات به این حالت “گردن بطری” می گویند. در موارد بد، پلاک ممکن است کلسیم را جمع کند و بسیار سخت شود، تقریباً مانند یک استخوان. مردان همچنین ممکن است متوجه شوند که آلت تناسلی آن ها کوچک یا کوتاه شده است.
علائم دیگری که نشان می دهد ممکن است به بیماری پیرونی مبتلا باشید عبارتند از:
- آلت تناسلی خمیده
- توده ها در آلت تناسلی
- اختلال نعوظ
- نعوظ دردناک
- نعوظ های نرم
- داشتن مشکل در رابطه جنسی به دلیل آلت تناسلی خمیده
بیماری پیرونی می تواند کیفیت زندگی شما را بدتر کند. بیش از ۷۵ مرد از ۱۰۰ مرد مبتلا به بیماری پیرونی به دلیل آن استرس و افسردگی دارند.
متأسفانه، بسیاری از مردان مبتلا به بیماری پیرونی خجالت می کشند و ترجیح می دهند به جای دریافت کمک، در سکوت رنج ببرند. از دیگر بیماری های مردان می توان به سوزاک، سیفلیس و … اشاره کرد.
بیماری پیرونی چقدر شایع است؟
تصور می شود که بیماری پیرونی در حدود ۴ نفر از هر ۱۰۰ مرد بین ۴۰ تا ۷۰ سال رخ می دهد. این بیماری در مردان جوان نادر است اما در مردان ۳۰ ساله دیده شده است. تعداد موارد ممکن است بیشتر از تخمین ها باشد زیرا بسیاری از مردان ممکن است خجالت بکشند و ترجیح دهند به پزشک خود مراجعه نکنند.
جالب توجه است که موارد بیشتری از بیماری Peyronie در سال های اخیر مشاهده شده است. این ممکن است به این دلیل باشد که داروهای جدید برای اختلال نعوظ (ED) به بازار آمده اند و پزشکان ممکن است متوجه بیماری Peyronie در مردانی شوند که به دنبال کمک برای ED هستند. به همین دلیل، تعداد موارد گزارش شده بیماری پیرونی ممکن است همچنان در حال افزایش باشد.
علل
بیماری پیرونی احتمالاً در اثر آسیب جزئی به آلت تناسلی ایجاد می شود. این نوع آسیب اغلب در اثر رابطه جنسی شدید (مانند خم شدن آلت تناسلی در حین دخول یا فشار از استخوان شرمگاهی همسر) ایجاد می شود، اگرچه ممکن است در اثر ورزش یا حوادث دیگر نیز ایجاد شود.
آسیب به تونیکا آلبوژینیا ممکن است منجر به تشکیل بافت اسکار در سلول ها (فیبروز) شود. این بافت اسکار پلاک بیماری پیرونی را تشکیل می دهد. بیماری پیرونی نتیجه مشکلی در نحوه ترمیم زخم ها توسط بدن است.
مراحل بیماری پیرونی چیست؟
بیماری پیرونی اغلب به دو مرحله تقسیم می شود: مرحله حاد و فاز مزمن. در هر دو مرحله، آلت تناسلی خمیده ممکن است مشکلاتی در رابطه جنسی ایجاد کند. شما همچنین ممکن است ED داشته باشید.فاز حاد: مرحله حاد معمولاً ۵ تا ۷ ماه طول می کشد، اما در موارد نادر می تواند تا ۱۸ ماه ادامه یابد. در این مدت، پلاک‌ها در آلت تناسلی تشکیل می‌شوند، خم شدن یا انحنای آلت تناسلی بدتر می‌شود و ممکن است زمانی که آلت تناسلی‌تان سفت می‌شود احساس درد کنید.
فاز مزمن: مرحله مزمن زمانی است که رشد پلاک متوقف می شود و آلت تناسلی بیش از این خم نمی شود. اگر در مرحله حاد درد همراه با نعوظ وجود داشته باشد، اغلب تا این زمان پایان یافته است.
سایر عوامل
همه مردانی که از ضربه خفیف به آلت تناسلی رنج می برند به بیماری پیرونی مبتلا نمی شوند. به همین دلیل، اکثر محققان بر این باورند که باید دلایل ژنتیکی یا محیطی در تشکیل پلاک های بیماری پیرونی وجود داشته باشد.
مردان مبتلا به برخی اختلالات بافت همبند (مانند انقباضات دوپویترن یا تمپانواسکلروز) و مردانی که یکی از اعضای نزدیک خانواده آن ها به بیماری پیرونی مبتلا است، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آن هستند.
برخی از مسائل بهداشتی، مانند قند خون بالا، مصرف تنباکو، یا ترومای لگنی در گذشته نیز ممکن است منجر به مشکلات بهبود زخم شود و ممکن است به بیماری پیرونی کمک کند.
تشخیص بیماری پیرونی
پزشک شما ممکن است بتواند تشخیص دهد که آیا شما بیماری پیرونی را دارید تنها با یک معاینه فیزیکی. پلاک های سخت اغلب می توانند احساس شوند که آیا آلت تناسلی سفت است یا نه.
برای بررسی انحنای آلت تناسلی، پزشک شما ممکن است دارویی را به آلت تناسلی شما تزریق کند تا آن را سفت کند و ممکن است برای مطالعه عکس بگیرد.
در برخی موارد، سونوگرافی پویا، که از امواج صوتی برای دریافت تصویری از آنچه در بدن شما است استفاده می‌کند، برای دیدن محل پلاک، بررسی تجمع کلسیم و نشان دادن جریان خون در آلت تناسلی شما استفاده می‌شود.
درمان
در موارد بسیار کمی (حدود ۱۳ مورد از ۱۰۰تا)، بیماری پیرونی بدون درمان از بین می رود. اکثر متخصصان درمان بیماری را بدون جراحی برای ۱۲ ماه اول پس از اولین تشخیص بیماری پیشنهاد می کنند.
مردانی با پلاک های کوچک، با داشتن انحنای زیاد آلت تناسلی، بدون درد و مشکلات جنسی ممکن است نیازی به درمان نداشته باشند. اگر نیاز به درمان دارید، انتخاب های زیادی وجود دارد.
داروهای خوراکی
دارودرمانی ممکن است به مردانی که در مرحله حاد به شدت تحت تأثیر این بیماری هستند، کمک کند. اکثر دستورالعمل های جامع داروهای خوراکی را توصیه نمی کنند زیرا مطالعات طولانی مدت فایده قانع کننده ای را نشان نداده اند.
ویتامین E خوراکی
ویتامین E یک آنتی اکسیدان است که به دلیل عوارض جانبی خفیف و هزینه کم آن بسیار محبوب است. مطالعات در سال ۱۹۴۸ نشان می دهد که مصرف ویتامین E ممکن است پلاک ها را کوچکتر کند و به صاف شدن آلت تناسلی کمک کند.
اما اکثر این مطالعات گروهی افراد مصرف کننده ویتامین E را با گروهی از افرادی که مصرف نمی کردند مقایسه نکرده اند. چند مطالعه روی ویتامین E که از یک گروه کنترل شده استفاده کردند، نشان می‌دهند که ویتامین E بهتر از دارونما عمل نمی‌کند. (یک دارونما قرصی است که هیچ دارویی در آن وجود ندارد برای مثال یک “قرص قند.”)
آمینو بنزوات پتاسیم
مطالعات نشان می دهد که این ویتامین B کمپلکس به کاهش اندازه پلاک کمک می کند، اما نه منحنی. متأسفانه پرهزینه است و بیماران باید روزانه ۲۴ قرص به مدت ۳ تا ۶ ماه مصرف کنند. همچنین می تواند معده شما را ناراحت کند، بنابراین بسیاری از مردان مصرف آن را متوقف می کنند.
تاموکسیفن
این داروی غیر استروئیدی و ضد استروژن برای درمان تومورهای دسموئید که مانند پلاک های بیماری پیرونی هستند، استفاده شده است. فقط چند مطالعه کنترل شده در مورد این دارو وجود دارد و آنها نشان نداده اند که تاموکسیفن بهتر از دارونما عمل می کند.
از دیگر روش های درمان می توان به مصرف کلشی سین، کارنیتین، تزریق وراپامیل، تزریق اینترفرون و تزریق کلاژناز اشاره کرد و اگر بیماران از این درمان ها جواب نگیرند آخرین روش درمان استفاده از عمل جراحی است.
